Jeux régionaux, QUALIFICATION ATHLÈTE – ÉTÉ 2025

Jeux régionaux, Qualification JDQ 2025

Discipline sportive*
Identification du répondant régional
Nom*
Prénom Nom
Organisation, association régionale, nom du club, etc.)
Cellulaire*
Courriel*
Identification de l'organisateur de l'événement
C'est la même personne que le répondant des Jeux du Québec*
- Oui
- Autre, complétez
Nom
Prénom Nom
Organisation, association régionale, nom du club, etc.)
Courriel
Cellulaire
Calendrier
Inscrire tous les événements en lien avec la sélection des athlètes ou qualification de la région.
Événement régional de qualification
Événement regrouper (deux régions et plus)
- Oui
Nature de l'événement*
Épreuve et catégorie d'âge
Date*
Heure de début*

: HH

MM
Heure de fin*

: HH

MM
Lieu*
Nombre athlètes anticiper
Nombre de clubs invités
Ajouter des événements, si besoin
Événement Type d'activité Date Heure de début Heure de fin Lieu
Catégorie
Catégories et épreuve*
Catégorie Âge Sexe (M ou F) Épreuve
Jeux du Québec, Trois-Rivières 2025
Approximativement, combien d'athlètes seront sélectionnés?*
Bon de commande
Le drapeau des Jeux du Québec est obligatoire sur le site de compétition
Prêt de drapeau de la région*
- Oui
- Non
Souhaitez-vous emprunter un drapeau de la région lors de votre événement
Nombre de médailles*
Aucune Or Argent Bronze
Souhaitez-vous recevoir le fichier audio de la musique des Jeux du Québec*
- Oui
- Non
En prévision de la Finale des Jeux du Québec - Trois-Rivières 2025
De quel mode de paiement souhaitez-vous vous prévaloir sachant que: - le coût d'inscription à la Finale est fixé à déterminer par athlète - les entraîneurs et les accompagnateurs de la délégation n'ont pas à payer ces frais
Mode de paiement envisagé*
- Par carte de crédit par le parent lors de l'inscription en ligne de l'athlète
- Facture de l'URLS couvrant les frais pour l'ensemble des athlètes de la discipline et payé en un seul chèque ou virement bancaire par votre organisation
Autorisation*
- Je déclare avoir pris connaissance des conditions et politiques des Jeux du Québec de la Mauricie, de même que les responsabilités de l’association régionale sportive ou du répondant régional et de celles du responsable de compétition ou de camp de sélection ou du camp d’entrainement, et m’engage à les faire respecter pour l’atteinte des objectifs du programme des Jeux du Québec.
Date*
Date Format: MM slash DD slash YYYY
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Trois-Rivières (Québec) G8T 9T9

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La Direction du sport, du loisir et de l'activité physique du ministère de l'Éducation et de l'Enseignement supérieur reconnaît et soutient l’Unité régionale de loisir et de sport de la Mauricie

Événement	Type d'activité	Date	Heure de début	Heure de fin	Lieu

Catégorie	Âge	Sexe (M ou F)	Épreuve

Aucune	Or	Argent	Bronze

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