Bénévole

IDENTIFICATION DU CANDIDAT
Un bénévole ou une équipe de bénévoles reconnu pour sa contribution à la promotion et au développement du sport en région ou au sein d’un conseil d’administration d’un organisme sportif (club, organisation locale, association régionale, fédération québécoise, association canadienne) ou d’un organisme sportif ou événementielle et qui ne reçoit aucune rémunération pour son travail : le remboursement de frais de séjour et de déplacements occasionnés par son implication n’est pas considéré comme une rémunération.
Nom*
Prénom Nom
Athlète*
- Féminin
- Masculin
Adresse*
Adresse postale Ville État / Province / Région ZIP / Code postal Pays
Date de naissance*
Date Format: MM slash DD slash YYYY
Téléphone*
E-mail*
Niveau scolaire*
- Primaire
- Secondaire
- Collégial
- Universitaire

Organisation sportive
Veuillez prendre note que les réponses doivent correspondent aux exploits de la dernière année soit le 15 novembre 2022 au 14 novembre 2023.
Sport*
Nom du club/ association sportive/ école/événement*
Nature de l'organisation sportive*
- Événement
- Club/organisation locale
- Association régionale
- Fédération québécoise
- Association canadienne
- Autre
Titre du poste ou de la fonction du bénévole ou du groupe de bénévole*
Depuis combien d'année le candidat occupe ce poste?*
Depuis combien d'année le candidat s'implique-t-il au sein de cette organisation?*

Intervention, rayonnement et implication
Veuillez prendre note que les réponses doivent correspondent aux exploits de la dernière année soit le 15 novembre 2022 au 14 novembre 2023.
Décrives les tâches, les responsabilités, les dossiers assumés par le candidat à ce poste et spécifiez les organismes collaborateurs impliqués (s'il y a lieu)?*
Identifiez-nous les prix et honneurs sportifs reçus par le candidat a participé?*
Est-ce que le candidat a participé a des activités de perfectionnement?*

Déclaration du promoteur de la candidature
Votre lien avec la candidature*
Je, soussigné, certifie que les informations fournies dans ce formulaire sont véridiques. Et j'ai signé:*
Prénom Nom
Veuillez nous laisser des photos du participant en action*
Déposer les fichiers ici ou

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